中国工程院院士庄辉：消除歧视，加强18岁以上人口乙肝筛查

虽然我国取消入学、就业体检中“乙肝五项”检查已经有13年的时间，但乙肝群体的社会歧视并没有完全消除。

日前，由吉利德科学提供公益支持的电影《不止不休》在全国上映，影片讲述了一位报社实习记者试图通过一篇新闻报道改变约一亿乙型肝炎（下称“乙肝”）病毒感染者命运的故事，片中谈及的乙肝群体和乙肝歧视问题也再次引起热议。

2003年，在新闻工作者的努力下，乙肝歧视得到了社会的广泛关注。2007年，原劳动和社会保障部、卫生部联合印发意见，要求用人单位，除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。2010年人力与社会保障部、教育部和卫生部联合发了一个通知《卫生部修改多项规范性文件以维护乙肝携带者权利》，取消入学、就业体检中“乙肝五项”检查，明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件。

【资料图】

参与了上述反乙肝歧视文件制定的中国工程院院士、流行病学专家庄辉表示，我国一直在做消除乙肝歧视的工作，近年来情况已经了很大好转，但歧视依然存在，比如有些患者由于担心怕别人知道自己是乙肝患者，就不去报销而选择自己掏钱治疗，也有乙肝感染者谈恋爱时，一但被发现是乙型肝炎表面阳性，就谈不了了，还有乙肝病毒感染者不敢说，担心说了以后受到歧视。

乙肝患者组织益友互助公益负责人成卓表示，2019年由益友互助社群发起、671位乙肝感染者参与的调研结果显示，58.7%的乙肝感染者希望获得减少就业歧视的相关支持，有近半数乙肝感染者表示无法做到自我认同，想要获得自我接纳的帮助或心理辅导。

根据世界卫生组织的数据，2019年全球慢性乙型肝炎感染者近3亿（3.8%），由此引起的肝硬化和肝癌导致82万人死亡。中国慢性乙型肝炎感染者远超超出全球平均水平，疾病负担比较重。

庄辉表示，我们应该正视乙肝这个疾病，只有越来越多的人了解了它的传播途径，才能减少社会上对乙肝感染者的歧视。因为消除了乙肝歧视，乙肝患者和乙肝病毒感染者才可以光明正大地进行疾病筛查、抗病毒治疗，这样才能更加健康。

除了歧视，低治疗率是横亘在乙肝感染者面前的又一挑战。慢性乙肝是发生肝硬化，甚至是演变为肝细胞癌的主要病因之一。庄辉表示，世界卫生组织要求乙型肝炎诊断率达到90%，我国只有22%，治疗率要达到80%，我国只有17%，都存在很的差距，所以我们要加强筛查，凡是18岁以上的人至少要筛查一次乙型肝炎表面抗原，这是对他本身是有好处的。如果阳性，提早进行抗病毒治疗，就会大大减少肝硬化、肝癌的风险。

2022年发表在BMC Cancer的研究数据显示，有效的抗病毒治疗可抑制乙肝病毒复制，进行抗病毒规范治疗5年后，乙肝患者的肝癌发生风险可下降50%左右。

庄辉表示，近期国家发布了《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，更新后的指南扩大了慢性乙肝的治疗指征，扩大抗病毒治疗指征能扩大乙肝感染者治疗人数，让更多慢性乙肝患者长期获益。指南推荐了四个口服抗病毒药：恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、以及艾米替诺福韦（TMF）。这四种口服抗病毒药物在短期治疗、中期治疗、长期治疗都可以有效抑制病毒，减少肝硬化、肝癌的发生，减少肝癌的死亡，减少肝移植的发生。

“慢性乙肝患者应积极进行抗病毒治疗，这些一线药物都是安全的，耐药发生率很低，而且郭年治疗费用低于国外的标准。坚持规范治疗，更多慢性乙肝患者才能长期获益。随着慢性乙肝患者趋于老龄化，并出现更多骨肾相关合并症，对于伴有骨质疏松症(OP)或骨量减少的慢性乙肝患者，也要考虑药物的骨肾安全性。”庄辉说。

中国工程院院士庄辉：消除歧视，加强18岁以上人口乙肝筛查

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