徐建青：新型疫苗需具备“广谱”和“黏膜免疫”两大特征

4月4日，上海新增本土新冠感染人数首次破万。我国当前正处于奥密克戎BA.2毒株的流行阶段，近期发生在吉林和上海的规模性疫情进一步警示，该毒株逃逸疫苗的保护以及传播能力都极强。奥密克戎的流行给我国的防疫工作带来了巨大挑战。

上海市新发再现传染病研究所所长徐建青教授日前接受第一财经记者专访时表示：“当务之急是用好我国现有的疫苗，使现有的疫苗发挥最大效应；同时考虑到新冠病毒进一步变异的能力，我国迫切需要研发广谱抗新冠的疫苗，并且需要开发具备黏膜保护作用的疫苗。”

全球范围内现有的大多数疫苗，对原始新冠毒株的保护有效或比较有效的，对奥密克戎变异株的保护效率有降低，尤其是针对奥密克戎感染的保护作用出现显著下降，需要第三针疫苗甚至第四针疫苗接种进行加强。

对此，徐建青认为，需要开发同时具有“广谱抗新冠病毒”作用以及“黏膜保护”特性的疫苗。

“广谱疫苗不仅应对抗所有的新冠病毒及其变异株，也应纳入不同的冠状病毒，包括2003年的SARS病毒、2012年的MERS病毒以及未来其他冠状病毒。”徐建青对第一财经记者表示，“同时，新研发的疫苗必须能够在呼吸道黏膜建立足够的防护作用。”

为建立呼吸道黏膜免疫，徐建青表示应尽快研发鼻喷疫苗剂型。“我们建议要同步进行鼻喷和肌注剂型疫苗的开发，从而提供呼吸道黏膜和全身持久免疫保护，有望真正建立起群体免疫。”徐建青对第一财经记者表示。

他还表示，应该开发能够提供更持久免疫保护的疫苗。为此，T细胞免疫原与中和抗体免疫原组合的联合疫苗研发迫在眉睫。“近期的研究表明，T细胞应答对新冠的保护的作用极强。”他说道，“新型的抗新冠疫苗应将T细胞抗原整合到目前的中和抗体疫苗免疫原中。“

徐建青进一步解释称，相较于呼吸道黏膜的抗体应答持续时间，T细胞应答的持续时间更久，可长达数年，且T细胞应答也是维持持久中和抗体应答所必须的。

徐建青还提出了关于疫苗的评价标准。他认为，当一种疫苗不能预防感染时，对群体而言，疫苗能否降低二次传播更为重要。“在大家关注疫苗是否预防感染、重症和死亡的时候，大家忽略了一个更为重要的数据，也就是疫苗接种者感染后的二次传播效率。”徐建青对第一财经记者表示。

他援引以色列的一项研究结果称，在接种了2针新冠mRNA疫苗的1497人的一年随访中，有39人被发现有突破感染的发生，但这39个人都没有出现传给家人或同事的情况，也就是二次传播为零。

除了上述mRNA疫苗之外，目前尚无关于接种疫苗后二次传播的公开数据。徐建青认为，此次疫情给了研究人员一个很好的评估疫苗阻断二次传播效率的机会，应鼓励研究者开展这方面的研究。

近日，中国又批准了两款mRNA新冠疫苗进入临床。对此，徐建青表示欢迎。他说道：“新一代生物类药物的开发应该加快，我们建议疫苗可以将免疫应答作为保护性的替代指标，从而加速批准疫苗快速有条件上市，这样就有机会在与病毒变异的赛跑中赢得战役。”

他还建议，在推进新型广谱抗新冠病毒疫苗研发的同时，应同时考虑“广谱的预防和治疗”药物研发。“这将使得我国筑起两道有效的防线，为我国有效应对当前的新冠疫情以及后续病毒持续变异保驾护航。”他对第一财经记者表示。